解約通知受付フォーム

    ※ご入力前に必ずお読み下さい。

  • ●解約通知は契約者ご本人様からを原則とさせていただきます。又、解約日が定まらない場合は解約の通知の受付が出来ませんのでご注意ください。
  • ●敷金の精算には解約日より1ヶ月程の期間を要しますのでご承知下さい。
  • ●解約通知日は「受信日」とさせていただきます。
  • ●メール受信後弊社又は委託業者から一週間以内にご連絡を差し上げます。
    もし連絡がない場合はお手数ですが、当社「017-762-3133」へお問合わせをお願いいたします。
  • ● 個人情報の取り扱いについて お問い合わせの時に必ずお読みください。

下記の項目をご入力ください。

※印は必須項目です。

ご契約者様　※ 例：山田　太郎 （※法人の場合は法人名）
フリガナ　※ ※全角カタカナで入力してください。
　 例：ヤマダ　タロウ
ご入居者様　※ 例：山田　花子
フリガナ　※ ※全角カタカナで入力してください。
　 例：ヤマダ　ハナコ
E-mailアドレス　※ @
※携帯電話のメールアドレスを入力される方はaomorichuo@apamanshop-fc.com、info@apple-housing.co.jpからのメールを受信できるよう、ドメイン指定を解除してください。
電話番号　※ ※携帯番号可
　 例：01-2345-6789
連絡可能時間※ ※営業時間内とさせていただきます

9：00～12：00　 12：00～15：00　 15:00～18:00
住所
郵便番号※ -
都道府県
市区町村※
丁目番地、マンション名・アパート名・部屋番号等※
物件名※ 　 例：○○ハイツ
号室※ 号室

駐車場

 有　　 無
↓
「有」の方は番号を入力してください。 番
解約希望日※ *年は西暦（4桁）を入力してください。
年 月　 日
退去理由※
退去後のご連絡先
新住所
郵便番号※ -
都道府県
市区町村※
丁目番地、マンション名・アパート名・部屋番号等※
新電話番号※ ※携帯番号可
例：01-2345-6789
解約通知者のご本人確認のため、下記に生年月日をご記入くださるようお願いします。
ご契約者様
生年月日※		 元号 年 月 日
アンケート

お客様のご入居中のお住まい状況を今後の参考にさせていただきますのでアンケートにご協力ください。

Ｑ１　設備（冷暖房器具、給湯器、換気扇、水回りなど）や建具（扉や引き戸、棚など）に故障や不具合があった、天井や壁、床（フローリング、クッションフロア、畳）、その他にご自身でキズ・ 汚れをつけてしまった、壊してしまった箇所がございましたら具体的にご記入ください。
（内容によっては補修見積のため明け渡し立会確認の前に確認させていただきます。）

Ｑ２　お部屋でおタバコは吸っておりましたか？（来訪者も含む）
YES NO

Ｑ３　ストーブはどのタイプを使用しておりましたか？

  • 電気ストーブ（ハロゲンヒーターも含む）
  • 灯油ストーブ、ファンヒーター（吸排気機能が無いもの）
  • ＦＦストーブやＦＦヒーター（吸排気機能があるもの）
  • エアコン暖房

Ｑ４　自転車は使用しておりましたか？
YES NO

Ｑ５　何かペットは飼育しておりましたか？
YES（ペットの内容 ）
NO

Ｑ６　その他ご不便だった点、お気づきの点がございましたらご記入ください。

アンケートのご協力ありがとうございました。